一般社団法人埼玉県介護支援専門員協会

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スキルアップ研修➀
看取りケアに関する研修
お家で過ごしたい本人と、死にゆく人に寄りそう家族を支える

開催形態：動画講義視聴後、課題・アンケート提出
主催：一般社団法人埼玉県介護支援専門員協会
電話：048-835-4343
研修を受講される方のお名前・ケアマネ登録番号・住所・電話番号・メールアドレス等を誤りの無いようにご入力下さい。
1つの申し込みでご本人様のみが受講できます。（複数の方の動画視聴はできません。）
入力内容に誤りがないか確認後、研修に申し込むボタンを1度だけ押してください。
お申込後、登録されたメールアドレスに自動返信メールが届きます。内容の確認をお願いします。

    ★【氏名】

    必須

    ※漢字で姓と名の間にスペースを入れてください

    ★【ふりがな】

    必須

    ※ひらがなで姓と名の間にスペースを入れてください

    ★【ケアマネ登録番号】

    必須

    ※介護支援専門員登録の8桁の番号です。

    ★【会員種別】

    必須

    ※当協会（埼玉県介護支援専門員協会）の会員の有無・種別の記入を入れてください。

    ※団体会員の場合はこちらに事業所名を入力してください。

    ★【埼玉県介護支援専門員協会会員番号】

    ※埼玉県介護支援専門員協会の4桁の会員番号です。一般の方は記入なしです。

    ★【書類送付先】

    〒必須（ハイフンを入れてください）

    必須

    受講料払込はがきの送付先が職場の場合は職場名を必ず入力してください

    職場名

    ★【電話番号】

    必須（ハイフンを必ず入れてください）
    ※日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。

    ★【FAX】

    （ハイフンを必ず入れてください）

    ★【メール】

    必須

    ※受信設定でドメイン指定をしている場合は、
    「saitama-cm.com」から受信できるように
    事前に設定変更をお願いします。

    ★【連絡事項】

    上記内容で誤りが無いことを確認しましたか？

    はい、確認しました。

    申し込み後、入力されたメールアドレスに案内が届きます。
    ※受信メールの制限（ドメイン指定）をしている方はsaitama-comからのメールを受け取れるようにしてください。
    ※迷惑メールに振り分けられる場合がありますのでご注意ください。
    ※申し込み後30分以内にメールが届かない場合には当協会までお電話ください。

    はい、確認しました。

    入力内容に間違えがなければ、
    ボタンをクリックしてください。
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